Омез и алкоголь

Через какое время после приёма лекарства можно пить алкогольные напитки

Это определяется фармакокинетическими свойствами конкретного препарата, которые описывают, через какой период времени концентрация действующего вещества в крови увеличивается и достигает максимального значения, а затем, как долго оно сохраняется в организме. Ключевой параметр – биологический период полувыведения, то есть время, по истечении которого концентрация препарата в крови снижается вдвое. Считается, что после пяти таких периодов в организме человека практически не остаётся активных молекул действующего вещества.

Например, если препарат достигает максимальной концентрации в крови через 4 часа, а его период полувыведения составляет 9 часов, это означает, что сначала в течение 4 часов его концентрация в крови увеличивается, а затем в течение примерно 45 часов (9 часов по 5 раз) систематически уменьшается почти до нуля. На практике это означает, что после такого лекарства можно безопасно пить алкоголь через 49 часов (4 часа на всасывание плюс 45 часов на выведение) и, следовательно, через два дня.

Указанная информация о поведении препарата в организме доступна в характеристиках лекарственного средства – документах, адресованных врачам, фармацевтам. Они находятся в свободном доступе в Едином реестре лекарственных средств РФ, в ряде других официальных фармацевтических справочниках, утверждённых Минздравом РФ. Информация довольно сложная для неподготовленного пациента, поэтому лучше обратиться к врачу за разъяснениями.

Препарат «Омез» («Omez») – ингибитор желудочной протонной помпы

Показания. Это лекарство для терапии разных патологических состояний ЖКТ, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с проявлением изжоги, гастрит, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, пищевода, синдром Золлингера-Эллисона, дивертикулярная язва Меккеля, т.д. 

Эти патологии – результат постоянных стрессов, курения, регулярного приёма алкоголя, приёмов кортикостероидов, других препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные, варфарин, ниацин, некоторые химиотерапевтические препараты, спиронолактон. Другие причины включают диету с низким содержанием клетчатки, напитки с кофеином или жирную еду, генетическую предрасположенность. Избыточная секреция кислоты, пепсина или ослабленная защита слизистой желудка часто являются причиной повреждения слизистой оболочки, образования язв. Подавление секреции желудочной кислоты – основная цель терапии у пациентов с этими болезнями.

Лекарство «Омез» призвано снижать повышенную кислотность. «Омез» – это торговая марка препарата, а его действующее вещество – омепразол. Это один из первых ингибиторов протонной помпы (ИПП), разработанных и используемых для снижения секреции желудочной кислоты.

Действующее вещество – омепразол

Омепразол подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочной кислоты путём ингибирования протонной помпы (H + / K + АТФазы) в париетальных клетках желудка. Вещество помогает заживлять кислотные повреждения желудка, пищевода, предотвращает образование язв, способствует предотвращению злокачественных новообразований пищевода. Многие подобные препараты (разных торговых марок) разрабатываются на основе омепразола, такие как «Эзомепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Лансопразол» и «Декслансопразол», но использование оригинального омепразола по-прежнему широко распространено из-за его эффективности. Она хорошо задокументирована, и в клинических исследованиях новые, более мощные ИПП, применяемые в сопоставимых дозах, не показывают большей эффективности, чем оригинальное действующее вещество омепразол. Источник: PMCID: PMC10428080PMID: 37593315.

Омепразол – это вещество, ингибирующее протонные помпы (PPI). Протонные помпы – это ферменты в слизистой оболочке желудка, которые помогают ей вырабатывать кислоту для переваривания пищи. Омепразол препятствует нормальной работе протонных насосов, что снижает количество кислоты, вырабатываемой желудком.

Действующее вещество обладает сильным эффектом первого приёма. Биодоступность при пероральном приёме составляет около 35%. Однако при повторном приёме эффект первого приёма также может быть уменьшен, а биодоступность увеличена до 60%. Более высокая биодоступность наблюдается у пожилых пациентов. Омепразол метаболизируется в печени с помощью ферментов CYP2C19 и CYP3A4. Неактивные метаболиты выводятся преимущественно почками.

Ключевые факты

Омепразол начинает действовать в течение 2-3 дней, но может потребоваться до 2 недель.

Обычно препарат принимается один раз в день, утром. При отдельных патологиях– утром и вечером.

Распространённые побочные эффекты: головная боль, диарея, желудочные боли. Они, как правило, незначительные. Проходят сразу после прекращения приёма лекарства.

Препарат нельзя принимать дольше 2 недель без консультации с врачом.

При заболеваниях печени дозировка корректируется врачом.

Алкоголь заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, чем обычно. Это раздражает слизистую, усугубляет симптомы. Лучше избегать употребления спиртных напитков во время приёма омепразола (препарата «Омез») – у них отсутствует совместимость, хотя нет и прямого взаимодействия.

Побочные эффекты, которые усиливаются алкоголем

Перечисление побочных реакций при приёме препарата «Омез» в зависимости от их частоты встречаемости.

Часто: цефалгия, желудочные боли, отёчность слизистой носовых ходов (заложенность носа), диарея, метеоризм, изолированные приступы тошноты, либо сопровождаемые рвотой. 

Ситуативно: 

• расстройства сна (бессонница);

• головокружение;

• повышенное потоотделение;

• неврологические симптомы;

• аллергические реакции;

• отёчность.

Редко, но при одновременном приёме спиртного, либо при хроническом алкоголизме – довольно часто: лейкопения, тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности, такие как лихорадка, ангионевротический отёк и анафилактические реакции, вплоть до шока.

Также наблюдаются: воспаление слизистой оболочки полости рта, гепатит, суставные, мышечные боли, интерстициальный нефрит.

Это не все побочные эффекты омепразола. Полный список нужно смотреть в инструкции внутри упаковки лекарства «Омез».

Вывод

При пероральном приёме препарат «Омез» с действующим веществом – омепразол должен быть защищён от внутрижелудочного действия кислоты, поэтому его вводят в виде инкапсулированных гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Всасывание может быть неустойчивым, но, как правило, быстрым, и первоначально препарат широко распределяется. Он хорошо связывается с белками и интенсивно метаболизируется.

Период полувыведения омепразола составляет около 1 часа, но его фармакологический эффект длится намного дольше, поскольку он преимущественно концентрируется в париетальных клетках, где образует ковалентную связь с Н+, K+-АТФазой, которую он необратимо ингибирует. Омепразол связывается с печёночным цитохромом Р450 и ингибирует окислительный метаболизм некоторых лекарственных средств, наиболее важным из которых является фенитоин.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка и рефлюкс-эзофагите омепразол обеспечивает кратковременную скорость заживления, превосходящую антагонисты гистаминовых Н2 рецепторов. Он эффективен при заживлении язв, которые не реагируют на антагонисты Н2-рецепторов. Действующее вещество показало себя как проверенное, но его эффективность может быть перечёркнута даже единовременным, но чрезмерным приёмом спиртных напитков.

При лечении болезней органов ЖКТ нужно воздержаться от спиртного, если есть заинтересованность в результате терапии.

Что делать пациентам, страдающим алкоголизмом

Люди, которым алкоголь уже нужен для поддержания функционирования, т.е. зависимые от спиртных напитков, часто страдают многими сопутствующими патологиями, включая серьёзные повреждения ЖКТ. Им сложно отказаться от спиртного ради терапии болезней пищеварительной системы. Выход есть и для них – это параллельное лечение алкоголизма. Пациентам с запойным алкоголизмом требуется вывод из запоя с помощью капельниц от запоя, содержащих специальные лекарственные средства.

В нашей частной наркологической клинике проводится терапия всех видов зависимости, включая анонимное лечение алкоголизма. Мы не занимаемся постановкой на учёт. Реабилитация алкоголизма продолжительная, но она необходима для сохранения здоровья.

Литература

Научные статьи и публикации, клинические руководства.

• Влияние омепразола на вызванное этанолом повреждение слизистой оболочки желудка: клиническое исследование Liang, X., Wang, Y., & Song, J. (2022).. Журнал клинической гастроэнтерологии, 56(5), 400-408. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001432.

• Взаимодействие алкоголя с ингибиторами протонной помпы: значение для клинической практики Бандьопадхьяй, С. К., & Гош, С. (2020). Фармакология и терапия, 230, 107930. DOI: [10.1016/j.pharmthera.2021.107930].

• Взаимодействия между алкоголем и ингибиторами протонной помпы: систематический обзор Хуанг, Дж. К., Хант, Р. Х. (2019).. Пищевая фармакология и терапия, 50(7), 665-672. DOI: [10.1111/ apt.15410.

• Варела, Л. М. и др. (2023). Влияние омепразола на метаболизм алкоголя: последствия для безопасного потребления. Обзоры метаболизма лекарств, 55(2), 150-169 DOI: 10.1080/03602532.2023.2125078.

• Обновленные Рекомендации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Деволт К. Р. и Кастелл Д. О. (2017). Американский журнал гастроэнтерологии, 112(3), 340-359. DOI: 10.1038/ajg.2016.565.

• Фармакология омепразола и его взаимодействие с алкоголем Чуев, С. В., & Жданов, А. Ю. (2021).. Москва: Медицинская литература.

• Протонные помповые ингибиторы и их влияние на метаболизм алкоголя Львов, А. Н. (2019).. Санкт-Петербург: Научная библиотека.

• Семенов, В. И. (2020). Проблемы взаимодействия алкоголя и лекарственных препаратов. Томск: Сибирское научное издательство.