Помощь при Белой горячке в Красноярске: срочные выезды

Тяжёлое похмелье и алкогольный делирий — разные состояния: похмелье проходит без психоза, а белая горячка требует срочной медицинской помощи. Перед вами острое неотложное состояние: психоз после запоя, при котором страдает не только психика, но и сердце, дыхание, температура тела, давление и работа мозга. Родственники тут бессильны. Ни отвары, ни уговоры, ни «пусть проспит» не работают.

В такой ситуации, при алкогольном делирии, нужен вызов нарколога: врач оценивает состояние, снижает возбуждение и решает, требуется ли госпитализация. Врач на месте купирует психоз, снимает возбуждение и решает вопрос с госпитализацией. Врач оценивает состояние на месте, купирует острое возбуждение по показаниям и определяет дальнейший маршрут: наблюдение, транспортировка или госпитализация в профильный стационар. Клиника «Альфа» работает по таким вызовам круглосуточно, строго анонимно.

Что такое белая горячка и почему она возникает

Алкогольный делирий — это острый психоз, который развивается после резкого прекращения или снижения употребления алкоголя; в быту это состояние называют белой горячкой . По сути, это абстинентное состояние с делирием: нервная система, привыкшая к постоянному воздействию этанола, после отмены алкоголя переходит в состояние выраженного возбуждения. Включается глутаматный шторм, выбрасывается адреналин.

При длительном употреблении алкоголя нервная система адаптируется к постоянному воздействию этанола. После резкого прекращения запоя баланс тормозных и возбуждающих процессов нарушается, из-за чего может развиться алкогольный делирий.

Организм просто не знает, как функционировать без допинга. Это не «плохой характер» и не распущенность. Это тяжёлое нарушение работы центральной нервной системы на фоне отмены алкоголя, требующая медикаментозного вмешательства.

Факторы риска: у кого выше вероятность

• Запой дольше 5–7 дней.
• Уже были эпизоды делирия (каждый следующий развивается быстрее и тяжелее).
• Судороги в анамнезе.
• Возраст старше 40 лет: компенсаторные возможности ЦНС падают.
• Сопутствующие патологии — печень, сердце, старые ЧМТ.
• Резкий обрыв запоя без медикаментозного прикрытия.

Через сколько после запоя начинается белая горячка

Чаще делирий после отмены алкоголя начинается на 2–4 сутки после последнего употребления, но у пациентов с длительным запоем опасный период может сохраняться дольше. Пик абстиненции. Если запой был долгим, риск выше. У пациентов с «алкогольным стажем» организм запоминает этот патологический сценарий.

Первые признаки могут появиться ещё до выраженного психоза: тремор, липкий пот, тревога, бессонница, страх, а затем — спутанность сознания и галлюцинации после запоя. Потом накрывает. Иногда счёт идёт на часы.

Белая горячка: основные симптомы алкогольного делирия

• Зрительные и тактильные галлюцинации. Видят чертей, насекомых, ощущают ползание мурашек.
• Дезориентация. Не понимают, где находятся, не узнают родных.
• Бред. Чаще преследования. Пытаются бежать, обороняются.
• Вегетатика. Тахикардия, скачки давления, гипертермия.
• Тремор. Грубый, усиливается при попытке успокоить.
• Сон. Либо полная бессонница, либо кошмары с резким пробуждением.

Формы алкогольного делирия

Форма алкогольного делирия определяет тяжесть состояния и дальнейшую тактику помощи: от наблюдения врачом до срочной госпитализации.

• Классическая. Разворачивается поэтапно, с яркими визуальными образами.
• Абортивная. Стёртая симптоматика, часто обрывается сном.
• Профессиональная. Пациент совершает заученные рабочие движения, речь обрывочна.
• Мусситирующая. Тяжёлая. Бормотание, хаотичные движения в постели, высокая температура. Только в стационар.
• Атипичная. С преобладанием бреда (ревности, преследования).

«Белая горячка — это не “тяжёлое похмелье” и не состояние, которое можно переждать дома. В этот момент страдает не только психика: под ударом мозг, сердце, дыхание, температура тела. Главная ошибка близких — пытаться успокоить человека алкоголем, таблетками или уговорами. Правильное действие одно: как можно быстрее вызвать врача. Чем раньше начинается медицинская помощь, тем ниже риск судорог, травм, тяжёлых осложнений и госпитализации в критическом состоянии».

Врач психиатр-нарколог медицинского центра «Альфа»

Как отличить белую горячку от других состояний

Белую горячку отличают от похмелья, инсульта, эпилепсии и отравления по сочетанию психоза, спутанности сознания, галлюцинаций, возбуждения и вегетативных нарушений. Дифференцировать нужно так:

• Похмелье: критика сохранена, есть головная боль, тошнота. Делирий: бред, страх, галлюцинации.
• Инсульт: очаговая симптоматика (асимметрия лица, парез). При делирии неврологического дефицита нет, есть психомоторное возбуждение.
• Эпилепсия: припадок короткий, потом сопор. Делирий тянется сутками.
• Суррогаты: тошнота, «туман» в глазах, боль в животе.

Точный диагноз — задача врача. Родственникам нужно просто вызвать бригаду.

Белая горячка: сколько длится и чем опасна

Без терапии — от 3 до 7 суток. С лечением купируется быстрее. Самые рискованные — первые 24-48 часов. Высока вероятность судорог, аритмий, гипертермии.

Реальные риски без медицинской помощи

Без медицинской помощи алкогольный делирий может привести к судорогам, отёку мозга, пневмонии, инфаркту, тяжёлым травмам и смерти (В современных источниках встречаются разные цифры: исторически смертность алкогольного делирия достигала 20%, при современной диагностике и лечении значительно ниже; российский обзор клинрекомендаций указывает, что смертность может достигать 8%.) Умирают от отёка мозга, пневмонии, инфарктов, травм. Даже если человек выкарабкался, когнитивные функции (память, внимание) проседают. Риск рецидива растёт. «Перетерпеть» не получится.

Что нельзя делать до приезда врача

До приезда врача главная задача родственников — обеспечить безопасность пациента и окружающих: убрать опасные предметы, снизить шум и не давать лекарства без назначения. Запрещено:

• Оставлять одного. Может упасть, травмироваться, выбежать на улицу.
• Давать алкоголь. Кратковременное облегчение сменится тяжелейшим коллапсом.
• давать снотворные или транквилизаторы. Без контроля врача это угнетение дыхания и риск комы.
• Связывать. Физическое удержание в психозе провоцирует агрессию и переломы. Ограничивают движение только медикаментозно.
• Включать яркий свет и шуметь. Сенсорная перегрузка усиливает галлюцинации.
• Ждать, что «само рассосётся». Не рассосётся. Промедление ведёт к осложнениям.

Нейрохимия нарушена. Любое внешнее вмешательство без понимания патофизиологии только навредит.

Как вести себя родственникам в моменте

До приезда врача помощь при белой горячке со стороны родственников сводится к безопасности: убрать опасные предметы, снизить шум, не спорить с пациентом и не давать лекарства без назначения.

• Говорите тихо, коротко. Не спорьте с галлюцинациями. Бесполезно. Просто скажите: «Я рядом, врач едет».
• Уберите колющее, режущее, стекло. Закройте окна.
• Приглушите свет, выключите телевизор.
• Детей и посторонних уведите в другую комнату или к соседям.
• Соберите документы и список постоянных лекарств пациента.
• Будьте на связи с диспетчером.

Ваша задача — дождаться врача, а не лечить. Не ставьте диагнозы и не давайте препараты.