Передозировка после детокса: почему прежняя доза наркотика может стать смертельной.
После детоксикации переносимость наркотика снижается: организм уже не способен безопасно выдерживать ту дозу, которая раньше переносилась без выраженных последствий. Поэтому возвращение к прежнему количеству после периода воздержания может привести к тяжёлому отравлению и передозировке. Особенно опасно употребление сразу после детокса, реабилитации или другого периода трезвости. При потере сознания, редком или остановившемся дыхании, посинении губ и отсутствии реакции на обращение необходимо срочно вызывать скорую помощь.
1164
просмотров
12,1 минут
требуется для чтения
5.0
рейтинг статьи
590
людям была полезна
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Почему после детоксикации возрастает риск передозировки
После детоксикации человек может чувствовать себя физически лучше и одновременно оказаться в зоне повышенного риска. За период воздержания толерантность к наркотику снижается: организм уже не переносит прежнее количество так, как раньше. Если человек возвращается к привычной дозе, особенно опиоида, она может подавить дыхание и привести к смерти.
Это одна из причин, почему «просто переждать ломку» недостаточно. Детокс помогает пройти отмену, но не выключает тягу, не меняет доступ к веществу и не восстанавливает навыки самоконтроля за несколько дней. Без плана продолжения лечения период после выписки становится уязвимым.
Что такое толерантность
При регулярном употреблении организм приспосабливается к веществу, и для прежнего эффекта требуется больше. Это называют толерантностью. Во время воздержания адаптация частично уменьшается. Человек может этого не чувствовать: психологическая память говорит «раньше я переносил столько», а физиологическая устойчивость уже ниже.
ВОЗ относит возобновление употребления после длительного периода воздержания — например, после детоксикации, прекращения лечения или освобождения из мест лишения свободы — к факторам риска опиоидной передозировки. Риск дополнительно возрастает при сочетании опиоидов с алкоголем, бензодиазепинами и другими средствами, угнетающими дыхание.
Прежняя доза — это воспоминание, а не измерение текущей безопасности. После перерыва организм меняется, а состав нелегального вещества и его реальная концентрация вообще неизвестны врач психиатр-нарколог Редеев Иван Дмитриевич
Почему особенно опасны опиоиды
Опиоиды воздействуют на участки мозга, регулирующие дыхание. При передозировке человек перестает нормально дышать: вдохи становятся редкими, поверхностными или прекращаются. Без кислорода повреждается мозг и наступает смерть.
ВОЗ выделяет характерную триаду признаков:
- точечные зрачки;
- потеря сознания;
- затруднение дыхания.
Не обязательно ждать все три. Если человек не просыпается и дышит ненормально, это уже экстренная ситуация.
Нелегальный рынок непредсказуем: вещество может содержать более сильный опиоид или примеси, о которых человек не знает.
| Признак | Что он может означать | Действие |
|---|---|---|
| Не реагирует на голос и прикосновение | Глубокое угнетение сознания | Немедленно вызвать скорую помощь |
| Редкое, поверхностное дыхание, паузы | Угнетение дыхательного центра | Сообщить диспетчеру о подозрении на опиоид |
| Хрипы или «храп», который необычно звучит | Воздух проходит плохо; это не безопасный сон | Обеспечить проходимость дыхательных путей по инструкции диспетчера |
| Синие губы или ногти | Недостаток кислорода | Начать экстренные действия |
| Точечные зрачки | Возможное действие опиоида | Не использовать признак как единственное условие помощи |
| Рвота при нарушенном сознании | Риск аспирации | Повернуть на бок, контролировать дыхание |
Факторы, которые складываются друг с другом
Передозировка редко объясняется одной причиной. Риск выше, когда одновременно присутствуют:
- недавняя детоксикация или другой период воздержания;
- возврат к прежней дозе;
- употребление в одиночестве;
- неизвестный состав вещества;
- инъекционный способ введения;
- сочетание с алкоголем;
- бензодиазепины, снотворные или другие седативные средства;
- заболевания легких, печени, ВИЧ или психические расстройства;
- предыдущая передозировка;
- отсутствие продолжения лечения после детокса.
Алкоголь и бензодиазепины не «смягчают» действие опиоидов. Они усиливают подавление центральной нервной системы. FDA предупреждает о риске крайней сонливости, угнетения дыхания, комы и смерти при сочетании опиоидов с бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС, включая алкоголь.
Не уверены, как поступить? Оставьте заявку и получите консультацию врача.
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Что делать при подозрении на передозировку
Действуйте сразу. Не ждите, что человек «проспится».
- Позовите его громко и попробуйте осторожно разбудить.
- Проверьте дыхание.
- Вызовите скорую помощь и скажите: «Человек без сознания, подозрение на передозировку опиоидом, дыхание редкое или отсутствует».
- Следуйте инструкции диспетчера по сердечно-легочной реанимации.
- Если налоксон законно доступен, имеется под рукой и вы обучены его применению, используйте его согласно инструкции; вызов скорой все равно обязателен.
- Если человек дышит, но без сознания, поверните его на бок и наблюдайте.
- Откройте дверь, уберите животных, подготовьте упаковки и информацию о веществах.
Налоксон временно блокирует действие опиоидов и способен предотвратить смерть при своевременном введении. Но его действие может закончиться раньше действия опиоида, поэтому после кажущегося пробуждения человеку все равно требуется медицинское наблюдение.
Что не помогает
Нельзя:
- оставлять человека одного;
- сажать в холодную ванну или душ;
- заставлять ходить;
- давать кофе, энергетик, алкоголь или стимулятор;
- вызывать рвоту;
- причинять боль, обжигать или бить;
- скрывать возможное вещество от диспетчера;
- считать храп признаком нормального сна;
- отменять скорую после введения налоксона и пробуждения.
Эти действия не восстанавливают дыхание и тратят время. Самая важная информация — состояние сознания, частота и качество дыхания, возможное вещество и время употребления.
Почему детокс не защищает от возврата
Детоксикация решает ограниченную задачу: помогает пройти острое состояние, связанное с интоксикацией или отменой. Она не устраняет автоматически:
- условные связи между стрессом и веществом;
- доступ к дилеру или употребляющей компании;
- депрессию, тревогу и травматические симптомы;
- семейные конфликты;
- дефицит навыков отказа;
- романтизацию употребления;
- импульсивность и тягу.
Если после детокса нет следующего приема, плана кризисной связи и защищенной среды, человек остается один на один с теми же триггерами, но с меньшей толерантностью.
Что должно быть запланировано до выписки
Хороший переходный план конкретен. В нем есть:
- дата следующего контакта со специалистом, а не обещание «позвонить при необходимости»;
- оценка риска передозировки и прежних эпизодов;
- обсуждение доказательного лечения опиоидной зависимости;
- психотерапевтическая и социальная поддержка;
- понятный план для семьи при исчезновении человека или подозрении на употребление;
- обучение распознаванию передозировки;
- информация о доступе к налоксону в рамках действующих правил и медицинских рекомендаций;
- безопасное хранение назначенных лекарств;
- лечение сопутствующих психических и соматических заболеваний.
ВОЗ указывает, что лечение опиоидной зависимости снижает риск передозировки, однако во всем мире его получает менее 10 процентов нуждающихся. Это не аргумент для отчаяния, а напоминание: связь с лечением после детокса — самостоятельная жизненно важная задача.
Как родственникам говорить о риске
Запугивание «еще раз — и умрешь» часто вызывает отрицание. Говорите конкретно:
- «После перерыва переносимость снижается»;
- «Прежняя доза может оказаться слишком большой»;
- «Смешивание с алкоголем и таблетками повышает риск остановки дыхания»;
- «Если ты не просыпаешься и странно дышишь, я вызываю скорую помощь»;
- «Мы хотим заранее обсудить продолжение лечения».
Не обещайте сохранить употребление в тайне, если есть угроза жизни. Не давайте деньги и не оплачивайте долги, связанные с веществом. Поддержка — это транспорт к врачу, участие в семейной встрече, помощь выполнить план, но не устранение всех последствий.
Если человек уже сорвался
Стыд способствует продолжению: «раз случилось, теперь все потеряно». Важно остановить цепочку как можно раньше. Сообщите лечащему специалисту, оцените риск отмены и передозировки, временно усилите наблюдение и пересмотрите план. Не пытайтесь самостоятельно «снижать дозу» нелегального вещества — состав и концентрация неизвестны.
Если человек употребил опиоид после перерыва и стал необычно сонным, редкое дыхание важнее его слов «все нормально». Немедленно вызывайте скорую помощь.
Для планирования продолжения лечения после детоксикации можно обратиться в медицинский центр помощи «Альфа» по телефону +7 (958) 111-89-53. При подозрении на передозировку не тратьте время на запись — вызывайте экстренную помощь.
Литература
Предлагаемые услуги оказываются на основе лицензии, дающей право на оказание врачебной наркологической помощи. Врачи всех специализаций, средний медперсонал имеют допуски для проведения медицинских процедур. Ксерокопии документов пациенты могут потребовать у приехавшего по вызову на дом врача-нарколога
Чтобы обратиться к нам, позвоните по телефону
Поделиться статьёй
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Наша команда профессионалов
Отзывы наших пациентов
Выберите свой город
Всего городов:
124 города
Поиск