Алкогольный галлюциноз или белая горячка: как различаются состояния и почему оба опасны
Алкогольный галлюциноз и белая горячка могут возникать на фоне отмены алкоголя, но это разные состояния. При галлюцинозе человек обычно сохраняет ориентировку и понимает, где находится, несмотря на слуховые или зрительные обманы восприятия. При делирии появляются выраженная спутанность сознания, дезориентация, тревога, нарушения сна, галлюцинации и вегетативные симптомы. Оба состояния требуют медицинской оценки, а при белой горячке особенно опасно оставаться дома без помощи. При судорогах, сильном возбуждении, спутанности сознания, высокой температуре или резком ухудшении состояния необходимо срочно вызывать скорую помощь.
1055
просмотров
13,4 минут
требуется для чтения
5.0
рейтинг статьи
822
людям была полезна
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Алкогольный галлюциноз или белая горячка: как отличить и что делать родственникам
«Он видит незнакомцев в комнате, но узнает меня и понимает, что находится дома. Это уже белая горячка?» Такой вопрос родственники задают, когда поведение человека после запоя резко меняется. В быту любые галлюцинации на фоне алкоголя называют белой горячкой. В медицине картина сложнее: возможны алкогольный галлюциноз, делирий, тяжелая интоксикация, синдром отмены без делирия, а также состояния, вообще не связанные напрямую с алкоголем.
Разобраться по нескольким словам человека невозможно. Но близким и не нужно ставить точный диагноз. Их задача — распознать нарушение восприятия или сознания, обеспечить безопасность и вызвать медицинскую помощь. Галлюцинации после употребления или прекращения алкоголя — не ситуация для домашнего наблюдения.
Что называют алкогольным галлюцинозом
Алкогольный галлюциноз — психотическое состояние, при котором на первый план выходят галлюцинации, чаще слуховые. Человек слышит голоса, разговоры, угрозы, комментарии или обвинения, которых в реальности нет. Иногда присоединяются зрительные и тактильные обманы восприятия. Из-за содержания «голосов» возникает страх, подозрительность, попытки скрыться или защищаться.
Характерная, но не обязательная особенность — относительная сохранность ориентировки и ясности сознания. Человек может правильно назвать дату, адрес, узнать родственников и одновременно быть убежденным, что за дверью его обсуждают или преследуют. Именно эта внешняя собранность обманчиво успокаивает семью.
В клинических рекомендациях Минздрава среди симптомов алкогольной отмены указаны эпизодические зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации или иллюзии. Наличие таких переживаний требует врачебной оценки, поскольку состояние может измениться, а риск импульсивных действий оценить дома трудно.
Что такое алкогольный делирий
Алкогольный делирий, известный как белая горячка, — тяжелое осложнение синдрома отмены. Здесь нарушено не только восприятие, но и само сознание: внимание становится неустойчивым, ориентировка путается, мышление распадается, состояние колеблется в течение суток. Человек может не понимать, где находится, принимать близких за других людей, «заниматься» несуществующей работой, стряхивать с себя насекомых, пытаться уйти.
Часто присутствуют выраженные телесные признаки: сильная потливость, тремор, учащенный пульс, повышение давления, возбуждение, бессонница, иногда температура. Но отсутствие одного признака не исключает делирий.
| Признак | Алкогольный галлюциноз | Алкогольный делирий | Тяжелое опьянение |
|---|---|---|---|
| Сознание и внимание | Могут быть относительно сохранны | Нарушены, состояние колеблется | Оглушение, заторможенность или расторможенность зависят от дозы |
| Ориентировка | Нередко человек знает, где он и кто рядом | Часто дезориентирован во времени и месте | Может путаться при глубоком опьянении |
| Восприятие | Чаще слуховые «голоса», возможны другие галлюцинации | Часто яркие зрительные и тактильные образы, иллюзии | Истинные галлюцинации не являются обязательной частью обычного опьянения |
| Сон | Резко нарушен | Почти отсутствует, симптомы могут усиливаться ночью | Сонливость возможна, но это не всегда безопасный сон |
| Риск | Самоповреждение, агрессия из страха, истощение | Нарушение дыхания и кровообращения, травмы, смерть | Удушье рвотными массами, травмы, алкогольная кома |
| Тактика | Срочная медицинская оценка | Неотложная помощь, обычно стационар | При нарушении сознания или дыхания — скорая помощь |
Таблица помогает понять различия, но не предназначена для самодиагностики. Инфекция, поражение печени, черепно-мозговая травма, инсульт, низкая глюкоза, действие лекарств или наркотиков могут давать похожую спутанность и галлюцинации.
Если человек видит или слышит то, чего нет, вопрос «галлюциноз это или делирий» должен решать врач. Для семьи важнее другое: изменённое восприятие уже делает поведение непредсказуемым врач психиатр-нарколог Редеев Иван Дмитриевич
Почему спорить с галлюцинациями бесполезно
Родственнику естественно сказать: «Там никого нет, возьми себя в руки». Но для человека переживание выглядит реальным. Жесткий спор усиливает недоверие, а согласие с бредовой версией укрепляет страх. Лучше занять нейтральную позицию:
- говорите медленно и короткими фразами;
- представьтесь, даже если человек вас знает;
- скажите: «Я не слышу этих голосов, но вижу, что тебе страшно»;
- не приближайтесь резко и не перекрывайте выход;
- уберите ножи, инструменты, ключи от машины и доступ к окну или балкону;
- сократите количество людей, шум и яркие раздражители;
- вызывайте помощь из безопасного места, если человек вооружен или угрожает.
Не пытайтесь снимать «доказательства» на телефон перед лицом человека. Видеозапись иногда полезна врачу, но только если она делается незаметно и не мешает безопасности. Нельзя провоцировать, высмеивать, запирать одного в комнате или связывать без крайней необходимости.
Признаки немедленной опасности
Вызывайте скорую помощь, если человек после запоя или резкого прекращения алкоголя:
- не понимает, где находится, не узнает близких;
- слышит приказы причинить вред себе или кому-либо;
- пытается убежать через окно, выйти на дорогу, вооружается;
- крайне возбужден, не спал несколько ночей;
- перенес судорогу;
- тяжело дышит, жалуется на боль в груди;
- имеет высокую температуру, выраженную слабость, многократную рвоту;
- теряет сознание или его трудно разбудить;
- недавно падал или ударялся головой;
- мог принять психоактивные вещества, транквилизаторы или неизвестные таблетки.
Диспетчеру нужно прямо сказать: «После прекращения алкоголя появились галлюцинации и спутанность». Сообщите о возможном оружии, агрессии, лекарствах и хронических заболеваниях. Такая информация помогает подобрать состав бригады и подготовиться к безопасной помощи.
Не уверены, как поступить? Оставьте заявку и получите консультацию врача.
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Что нельзя делать дома
Новая порция алкоголя не является лечением психоза. Она может временно изменить симптомы, но повышает риск отравления и отодвигает медицинскую помощь. Не следует также давать феназепам, снотворные, нейролептики или «успокоительные капли» из домашней аптечки. При сочетании веществ возможно угнетение дыхания, падение давления или парадоксальное возбуждение.
Опасны и такие действия:
- вести человека в горячую ванну или баню;
- заставлять много пить при спутанном сознании;
- оставлять «проспаться» без наблюдения;
- везти одного в такси;
- обещать, что за ним действительно следят, чтобы успокоить;
- угрожать полицией или наказанием;
- ждать утра, если состояние нарастает ночью.
При нарушенном сознании человек не способен надежно согласовать действия и оценить риск. Забота в этот момент — не долгие уговоры, а организация неотложной помощи.
Как врач отличает одно состояние от другого
Диагностика начинается с истории: когда была последняя доза, сколько длилось употребление, были ли прежние психозы и судороги, какие лекарства и вещества принимались. Затем оцениваются внимание, ориентировка, память, характер галлюцинаций, уровень возбуждения, пульс, давление, температура, дыхание и неврологические признаки.
Могут понадобиться анализы крови, определение глюкозы и электролитов, показатели функции печени и почек, электрокардиограмма, токсикологические исследования. При травме или очаговых неврологических симптомах рассматривают нейровизуализацию. Это важно: алкоголь в анамнезе не отменяет возможность инсульта, инфекции или внутреннего кровотечения.
Лечение зависит от диагноза и тяжести. При делирии требуется контролируемая медицинская среда, где можно наблюдать сознание, дыхание и кровообращение. Препараты назначаются врачом с учетом алкоголя, сопутствующих болезней и других веществ. Удаленно подобрать безопасную схему невозможно.
Что будет после купирования психоза
Когда галлюцинации прекращаются, человек может испытывать стыд, страх и отрицать произошедшее. Родным хочется потребовать обещание «никогда больше». Но острый эпизод — плохое время для морального суда. Полезнее зафиксировать факты: сколько длилось употребление, когда появился первый симптом, какие препараты давали, были ли травмы.
После стабилизации врач оценивает зависимость и риск повторной отмены. План помощи может включать лечение расстройства, связанного с алкоголем, коррекцию сна, работу с тревогой, профилактику срыва и участие семьи. Перенесенный психоз — веский аргумент не прекращать следующий запой самостоятельно.
Как разговаривать после выписки
Вместо обвинения «ты нас чуть не убил» лучше использовать наблюдаемые факты:
- «Ты три ночи не спал и слышал голоса»;
- «Мы вызывали скорую, потому что ты не понимал, где находишься»;
- «Врач сказал, что следующую отмену нужно проводить под наблюдением»;
- «Давай заранее выберем план, пока ты чувствуешь себя устойчиво».
Такой разговор не гарантирует согласия, но снижает защитную реакцию и возвращает фокус к безопасности.
Если галлюцинации или спутанность происходят сейчас, вызывайте скорую помощь.
Для консультации после стабилизации и составления плана лечения можно обратиться в медицинский центр помощи «Альфа»: +7 (958) 111-89-53.
Литература
Предлагаемые услуги оказываются на основе лицензии, дающей право на оказание врачебной наркологической помощи. Врачи всех специализаций, средний медперсонал имеют допуски для проведения медицинских процедур. Ксерокопии документов пациенты могут потребовать у приехавшего по вызову на дом врача-нарколога
Чтобы обратиться к нам, позвоните по телефону
Поделиться статьёй
или позвоните по номеру
+7 (391) 986-00-29
Наша команда профессионалов
Отзывы наших пациентов
Выберите свой город
Всего городов:
124 города
Поиск